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生孩子那么痛,“无痛分娩”普及率为何不高?

已阅读:次  更新时间:2021-05-10 10:07  作者:  

杭州“90后”妈妈何静回忆起本年1月的出产经历时感叹,生孩子真是让人痛到“置疑人生”,10个小时的阵痛后她已精疲力竭,终究只能“由顺转剖”。

“新华角度”记者查询发现,数据显现,现在我国均匀临产镇痛遍及率约30%,麻醉医生和助产士人员缺少、收费规范不明确等要素,阻止了临产镇痛的进一步推行,让许多女人仍然要面临这种难以承受之痛。

临产镇痛遍及率进步但仍处低位

何静告知记者,原本医生说宫口开三指就能“打无痛”,但当晚出产的产妇太多,一向排队等麻醉师来。“直到我进产房也没能打上‘无痛’,那种痛真的让人痛不欲生。”

挑选天然临产仍是剖宫产?“新华角度”记者查询发现,此前,一些区域剖宫产率居高不下,单个区域剖宫产率乃至高达85%。近年来,跟着临产常识的遍及,越来越多的人会挑选天然出产。但天然出产的痛,的确也让不少女人持续挑选剖宫产。

“现在我们都有认识地挑选天然出产,许多朋友都做了无痛临产。从做产检开端,医生就告知可以做无痛临产,没想到终究却由于当天麻醉师太忙没做上。”何静说。

在杭州一家金融机构作业的胡青青告知记者,自己10年前生孩子就挑选了无痛临产,“其时我是托医院的熟人协助预定到麻醉师,顺畅承受无痛临产,当麻药注入身体后才感觉自己‘活’了过来。”

据了解,我们常说的无痛临产其实是临产镇痛,是指经过运用适宜的镇痛技能和镇痛药物或精力疗法下降孕妈妈临产期间的痛苦和不良应激反响,使胎儿顺畅娩出。

北京大学榜首医院麻醉科主任医生曲元也是一位母亲,她亲自领会到了临产镇痛带来的切切实实的长处,“可以让更多女人更有庄严、愈加得当地成为母亲”。

2018年11月,国家卫生健康委员会下发《关于展开临产镇痛试点作业的告诉》。2019年3月,913家医院成为榜首批国家临产镇痛试点医院。

据国家卫健委临产镇痛试点专家作业组组长米卫东介绍,这些试点医院在2017年末的无痛临产遍及率是27.5%左右,经过3年尽力,2020年末达到了53.2%。

浙江大学医学院隶属妇产科医院副院长陈新忠表明,前几年还需求大力宣扬临产镇痛的长处,现在越来越多的产妇自动要求运用临产镇痛。

临产镇痛让更多产妇有决计和膂力安产,不再盲目挑选剖宫产。浙大妇院产科主任陈丹青表明,临产镇痛的推行下降了该院剖宫产率约十个百分点。

“曩昔人们有一些过错的认知,以为打了麻药会影响孩子智力,导致产妇记忆力下降、奶水缺少等,经过这几年科普,这些说法已成了‘曩昔时’,临产镇痛已成为医生、产妇、家族的首选。”陈新忠说,该院70%左右天然临产的产妇会挑选临产镇痛办法。

本年两会期间,北京协和医院教授黄宇光说到,现在我国均匀临产镇痛遍及率大约在30%。虽然这一数据较2018年全国均匀缺少10%现已有了较大的进步,可是比较于发达国家80%至90%的份额,我国的遍及率仍是偏低的,一起东西部差异显着,同一省份不同区域也有显着差异。

记者查询了解到,杭州一家三甲医院2020年药物临产镇痛率为45%左右。北京常春藤无痛临产底层行公益项目对内蒙古自治区10个盟市、30家医院的查询显现,2021年均匀临产镇痛率已从2018年的18%进步至24%,但其间仍有一半的医院缺少10%。

相关医生缺少、收费规范不明确致推行难

多位受访专家表明,临产镇痛推行当时仍面临一些窘境。

首先是麻醉医生和助产士人员缺少。米卫东以为,临产镇痛推行中首战之地的难点是人员缺少,尤其是麻醉医生缺少。

据我国医生协会麻醉学医生分会2019年6月计算,我国麻醉医生的数量为9.2万人,均匀每万人装备0.6个麻醉医生,而发达国家均匀每万人能装备2.5至3个麻醉医生。

近年来,我国医疗对麻醉的需求量在持续上升,麻醉作业量急剧添加,全国每年无痛胃肠镜的需求量就达上亿人次,一起各类手术数量也在以每年10%的速度递加,虽然麻醉医生的人数在添加,但仍缺少以支撑临床麻醉的需求量。

除了药物镇痛外,其他非药物镇痛手法如拉玛泽呼吸法、穴道按摩、芳香疗法等首要依托助产士实施,而助产士缺少成为临产镇痛推行的另一掣肘。

北京大学榜首医院妇产科主任医生尹玲之前到四川广元调研发现,当地一家医院居然连一个助产士都没有,由于曩昔盲目挑选剖宫产,许多助产士和产科医生的助产技能现已严峻退化。

此外,曲元说到,现在临产镇痛推行的难点并不在技能上,而在于跨科室协作的方法。“这并不是麻醉科一科的事,需求产科、重生儿科等多科协作,需求办理和谐和方针支撑。”

在2020年下决计推行临产镇痛之前,内蒙古科技大学包头医学院第二隶属医院的临产镇痛率仅为10%左右,而在2021年这一份额达到了60%左右。院长党彤介绍,合理的利益分配是要害一步。曩昔该院实施临产镇痛的奖金全归麻醉科,现在该院将奖金平等分配给产科和麻醉科;一起科室内部不再对这项奖金进行二次分配,改为直接给实施临产镇痛的医生个人。

记者查询发现,收费方针不完善也在必定程度上影响了临产镇痛推行。据了解,临产镇痛比较一般椎管内麻醉耗时更长、技能难度更高,但现在不少省区市没有出台临产镇痛专项收费规范,医院只能依照椎管内麻醉的规范收费,未能充分反映医务人员的劳作与技能支付,影响了医务人员的积极性。

“许多省市的状况显现,假如能将收费规范很好地执行下来,临产镇痛的份额会有不同程度的上升。”米卫东说。

让临产镇痛进一步遍及 解女人生育之痛

多位专家表明,现在我国的临产镇痛技能十分老练,镇痛性强、安全系数高,较为干流的椎管内阻滞临产镇痛可以协助大多数产妇减轻60%至90%的痛苦,而且适用范围很广,经产科和麻醉科评价合格的绝大多数产妇都可以运用。

“临产镇痛所运用的麻醉药物是不经血液的,而是经过神经阻滞起效,且临产镇痛麻醉用药量很少,仅仅是剖宫产的十分之一左右,对胎儿的影响可以说是微乎其微,安全性十分高。”曲元说。

面临医院的“麻醉医生荒”,米卫东表明,需求加快完善麻醉医生培育机制,招引更多青年人才参加麻醉学范畴,一起麻醉科医生应加强对临产镇痛常识的学习与更新,了解把握临产镇痛范畴的新技能,开发拓宽麻醉新式药物、设备,完善麻醉办理,进步麻醉医疗服务功率。

陈新忠主张,当时要添加综合性医院的麻醉医生和助产士人手,树立以麻醉医生为主导、产科医生、助产士、麻醉护理等组成的协作团队,医院作为供给服务方要考虑怎么扩展服务才能,一起底层医疗机构的剖宫产理念有必要持续纠正。